Exercices d'évaluation, calculs de doses,...
Voici une nouvelle rubrique:
Vous y trouverez des exercices d'entraînement d'évaluations, de calculs de doses...
23/02/2008 Mme CPA a fait passer un cas concret formatif de gynéco à préparer pour la rentrée. Le voici: Je me renseigne la semaine prochaine pour les mots en gras à traiter et je laisserai un message. THEME HYSTERECTOMIE POUR HYPERPLASIE ENDOMETRIALE
Marie, 63 ans, secrétaire retraitée d’une entreprise de bâtiment, mère de 2 enfants (45 et 39 ans), est entrée dans le service de gynécologie du centre hospitalier le 16/11/96 pour y subir une hystéréctomie totale élargie suite à une hyperplasie endométriale.
Antécédents Hypertension artérielle traitée par trandate 200mg (1 comprimé le matin, ½ comprimé le soir)
Kyste de l’ovaire gauche, opéré en 1963
Luxation de l’épaule droite, en 1995, réduite sous anesthésie générale .
Histoire de la maladie
Novembre 1995 :examen gynécologique annuel :
- mammographie normale
- frottis cervical normal
- traitement hormonal substitutif, sans règles : OESTROGEL :2 doses mesure (1,5mgx2) par voie percutanée, le matin ; UTROGESTAN : une capsule (100mg) au coucher en continu, du 1er au 26e jour.
15 juin 1996 : examen gynécologique suite à des métrorragies de faible importance :
- hystérosalpingographie, lésion d’endomètre localisée à la corne utérine droite ;
- biopsie de l’endomètre , suspecte .
Début juillet 1996 :
- hystéroscopie + curetage biopsique, sous anesthésie générale ;
- résultats : hyperplasie endométriale sans transformation carcinomateuse ;
- traitement : UTROGESTAN remplacé par SURGESTONE : 1 comprimé (0,5000 mg/jour, 21jours par mois) ; biopsie d’endomètre de contrôle à prévoir début novembre.
Début novembre 1996 : suite à l’aggravation de l’hyperplasie endométriale (biopsie de contrôle), une hystéréctomie totale élargie est programmée pour le 17/11/96
Prescriptions médicales
Date Prescriptions Observations
16/11/96 bilan préopératoirr : Résultats
bilan sanguin GR :3880000/mm3
NFS+Plaquettes (N=4000000/mm3-5000000/mm3) GB :8700 mm3
(N=4000mm3-10000/mm3)
Hb :13,20g/100ml
(N=11,5-15g/100ml)
Hte :39,4% (N=38-47%)
Plaquettes : 190000/mm3
(N=150000/mm3-400000/mm3)
glycémie glycémie : 1,10g/l
(N=0,80à1g/l)
ionogramme Na :143meq/l
(N=138-143 meq/l)
K :4,1 meq/l(n=3,9-5meq/l)
Cl :102 meq/l(N=0,20-0,40g/l
Urée urée :0,43g/l
(N=7-12g/l)
cholestérol cholestérol :3,09g/l
(N=1,8-2,6g/l)
triglycérides triglycérides :1,78g/l
(N=0,75-1,75g/l
TP TP :98%(N=80-100%)
TCK Témoin :40 ‘’
Malade :45’’
Radiographie normale
Pulmonaire face
ECG normal
Champ opératoire fait selon protocole le 16/11/96
Prémédication à 17 heures
ATARAX 75mg(3com
Primésx25mg)à
6h30 le 17/11/96
18/11/96 1000ml SG réanimation mise en route
5%/24heures à 12 heures
4gNaCl
2gKCl
AUGMENTIN IV 1g 1g branché à 12 heures
X4/24 heures
(perfusette 100ml
SG5%/6 heures
En 30 minutes)
PRO-DAFALGAN IV 2g branchés à 12 heures
2gx4/24 heures
(perfusette 100ml
SG5%/6 heures
En 30 minutes)
En alternance 10mg branchés à 12 heures
NUBAIN 10mg
X4/24 heures
(perfusette 100ml
SG5%/6 heures
En 30 minutes)
FRAXIPARINE SC 0,3 ml en SC à 20 heures
0,3 ml/24 heures
Compression de
L’abdomen par un sac
De sable maintenu
24 heures
NFS de contrôle GR :2995000/mm3
à 13 heures GB :9100/mm3
Hb :9,80g/100ml
Hte :32,8%
Plaquettes :280000/mm3
Infirmière dans l’unité de gynécologie, vous prenez en charge Marie, le lundi 18 novembre 1996 de 13h à 21heures .
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